一、什么是淋巴水肿？

淋巴水肿是过量的富含蛋白质的流体的积聚，导致身体的一个或多个区域肿胀。

这是由于淋巴系统的机械性损伤造成的，当淋巴引流的需求超过淋巴循环的能力时会发生。这种情况通常会影响肢体，但也可能涉及躯干，乳房，头部和颈部或生殖器部位。

淋巴系统是整个身体内的血管和淋巴结网络，将流体（淋巴液）从身体组织传输回血液。淋巴系统的功能是维持体内细胞外液的体积和蛋白质浓度，并帮助免疫系统破坏病原体并从组织中去除废物。

二、什么导致淋巴水肿？

由于淋巴管或淋巴结已经受损或没有正确的形成，可能会出现淋巴水肿。

继发性淋巴水肿是淋巴系统受损后最常见的类型。由于某些癌症治疗，包括淋巴结清除，淋巴结组放疗或恶性疾病的发展，可能会发生损害。淋巴水肿的发作可能在任何时候。它可能在数月内发生，也可能在数年后出现。

当发生以下一种或多种情况时，也可能在没有癌症诊断的情况下发生继发性淋巴水肿：

1.创伤和组织损伤

2.静脉疾病

3.活动障碍和依赖

4.“内讧” - 自我伤害

例：

• 感染如蜂窝织炎 - （见共识指南：淋巴水肿蜂窝组织炎的治疗）

• 丝虫病 - 淋巴丝虫病

  丝虫病 - 淋巴丝虫病是世界亚热带地区淋巴水肿的主要原因。寄生虫丝虫通过蚊虫叮咬传播。寄生虫寄居在淋巴系统中，导致健康血管和淋巴结的破坏，导致淋巴水肿。更多信息可以在世卫组织网站上找到：http：//www.who.int/tdr/diseases-topics/lymphatic-filariasis/en/

• 肥胖

与继发性淋巴水肿相比，原发性淋巴水肿是先天性疾病的结果，其影响如何形成淋巴管。这可能导致淋巴管发育不全（淋巴管数量减少），淋巴管增生（功能过大的血管）或部分淋巴系统发育不良（不存在）。这种形式可能在出生时出现（先天性），在青春期开始时发展（praecox），或者在成年后（tarda）未出现多年。它可能与其他先天性异常/综合征有关。

原发性和继发性淋巴水肿可以一起发生。

三、淋巴水肿的发病率是多少？

目前全世界约有2.5亿人患有淋巴水肿，在常见疾病中排名第11位置（WHO），其中1.7亿人患有继发性淋巴水肿,其中乳癌术后肢体淋巴水肿患者达30%（ACA美国癌症协会）

澳大利亚国家乳腺癌和卵巢癌中心（NBOCC）关于继发性淋巴水肿研究证据的评论指出：“保守估计表明，20％的乳腺癌，泌尿生殖系统，妇科或黑色素瘤幸存者会出现继发性淋巴水肿。更具体地说，与外阴癌相关的继发性淋巴水肿的发生率估计为36-47％，乳腺癌20％，宫颈癌24％和黑色素瘤9-29％。据报道前哨淋巴结活检（SLNB）后淋巴水肿的发生率为4-8％。出生时，每6000人中约有1人发生原发性淋巴水肿。（2）

在中国淋巴水肿患病人数接近一千万, 其中每年接受乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤手术和放射治疗的患者中,出现淋巴水肿的比例高达10%~60%。

发生淋巴水肿的风险因素是什么？

共识文件表明，患有淋巴水肿的患者将在各种各样的医疗保健机构中遇到。NBOCC发现的继发性淋巴水肿的主要危险因素包括手术范围，淋巴结清扫和放射治疗。其他因素涉及创伤，感染，体重指数（BMI）增加和活动受限。任何严重的淋巴系统损害都会导致淋巴水肿的风险。有关识别处于危险中的患者的更多信息，请参阅http://www.lympho.org/mod_turbolead/upload/file/Lympho/Best_practice_20_July.pdf。

对于那些原发性淋巴水肿的患者，可能需要转诊进行遗传咨询以确定淋巴水肿的风险。

参考：

全国乳腺癌和卵巢癌中心。关于继发性淋巴水肿研究证据的综述：发病率，预防，危险因素和治疗，NBOCC，Surry Hills，NSW，2008.文件可从http://canceraustralia.gov.au/publications-resources/cancer-australia-publications下载/ review-research-evidence-secondary-

ILF淋巴水肿框架：淋巴管瘤的最佳实践。国际共识。伦敦：MEP有限公司，2006年。文件可从http：//www.lympho.org/mod_turbolead/upload/file/Lympho/Best_practice_20_July.pdf下载

外周淋巴水肿的诊断和治疗：国际淋巴学会2009年共识文件。淋巴学42（2009）51-60。

SRJ，Thiadens，PJ Stewart，NL Strout。（2010）关于淋巴水肿的100个问题和解答。Jones和Bartlett Sudbury马萨诸塞州。

凯思国际：http://www.cschina.org.cn/About.aspx?ClassID=39