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亚澳科普角 | PICC
PICC管的全称是经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter),PICC是它的英文全称的首字母组合而成的。



PICC管为患者提供了一条方便、安全、有效的、可长期使用的静脉通道,被广泛运用于临床。

硅胶的导管材料柔软、弹性好。使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。穿刺结束后要通过X线拍片确定导管尖端的位置,然后适当调节导管的位置。

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PICC管的导管由手臂上的外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,然后沿着血管的走行方向依次通过腋静脉、锁骨下静脉和无名静脉,最后将导管尖端插入上腔静脉。
 
常用的导管型号有1.9F、3F、4F和5F。成人常用的为5F,可用于输血。导管长度从50厘米到65厘米不等。

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PICC管示意图
 什么样的人适合“PICC置管”?


遇到下列几种情形时,医务人员可能会建议使用此导管:

  1. 当患者需要长期静脉注射药物或点滴时;

  2. 当患者需需要注射高渗性溶液(例如:静脉营养注射液);

  3. 当患者需要注射刺激性较大的药物时(例如:化学治疗药物或某些抗生素药物)。



为什么要做PICC置管?


  1. 减少药物对外周血管的刺激,保护血管,防止静脉炎的发生;

  2. 预防药物外渗导致局部红肿、坏死、感染;

  3. 减少反复穿刺时的痛苦。



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穿刺好的PICC管
 
PICC禁忌症


  1. 穿刺部位有感染或损伤;

  2. 穿刺侧有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史与乳腺癌术后患侧上肢;

  3. 肘部血管条件差无法确定穿刺部位者;

  4. 有严重的出血性疾病者;

  5. 患者顺应性差。


PICC置管后,发生紧急情况时的处理


  1. 当透明贴膜进水(洗澡、出汗等原因造成)而发生不完全性脱落时,不要紧张,可让家人或自行小心地将贴膜揭下,注意贴膜应由下往上揭,切勿朝相反方向揭贴膜,以免将导管带出。用备用的消毒棉签沾消毒液,以穿刺点为中心,螺旋式地擦拭3遍,待消毒液干后,再按固定的要求将透明贴膜贴上,并用脱敏胶带固定导管接口。

  2. 如果不慎将PICC导管带出体外较长一段,不要盲目自行插入。应用无菌透明贴膜将带出的导管固定,及时到医院就诊。专业护士会根据情况对导管进行修剪或进行原位置换术。

  3. 当导管的接口处出现渗液、渗血时,应检查导管是否有破裂。如确实已经发生导管破裂,不能用力扯拉导管,必须保持原位,同时用无菌透明贴膜固定后及时到医院进行修复。

  4. 发现PICC导管中有暗红色的血液时,不要急于用生理盐水冲入(有可能将血栓冲入静脉)。应到医院请专业护士先将导管中的积血抽出,然后再彻底冲管;如发生导管堵塞,应根据堵塞导管再通方法由专业护士根据具体情况进行疏通或处理。

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