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亚澳科普角 | 外科换药
换药概念


换药,又叫外科换药、交换敷料,是外科工作中最基本、最重要的一项工作,是指对伤口进行消毒、清洗和更换敷料的过程。实际操作上,是指用生理盐水、碘伏或者其它消毒药水涂抹伤口,然后再用纱布重新包扎一下。
 
换药目的
为什么要换药?临床强调及时换药,不仅仅是去除渗湿的敷料。术口渗出积液,一定的时间细菌将定植,而长时间不换药,敷料与术口粘连结痂。不管是细菌以渗出液作为培养基,还是敷料与术口粘连干燥结痂,都不利于手术伤口愈合。换药的目的是为了去除不利因素,通畅引流、合理使用消毒液、为伤口的愈合创造有利条件。观察手术伤口情况,以便及时处理。
 

亚澳科普角 | 外科换药



换药原则
换药过程中需始终贯彻无菌原则。
 
换药频率
换药频次根据手术具体情况而定。一般无菌术口 2436 小时更换,术口敷料脱落、敷料被渗透等情况可随时更换。外层敷料潮湿对术口失去隔离作用,增加术口细菌污染,应当及时更换。术口出现剧烈疼痛、肿胀,肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮温改变等情况需要及时查看术口并更换。感染渗出伤口的换药频率应该是每 8 小时一次,因为 8 小时是公认的细菌定值繁殖高峰。
 
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换药要点


  • 顺势解除敷料:先用手去除外层敷料,再用镊子去除内层;去除方向与伤口纵轴一致。

  • 有菌无菌分离:用镊子传递换药物品,两个镊子不要相互触碰。

  • 注意消毒顺序:无菌伤口消毒,需从伤口边缘逐渐向外,感染伤口则由外向内。

  • 敷料由厚到薄:术后前几天多用,创口后期可薄敷。


 
换药时五种常用液体


  • 酒精/碘酒:表皮完整的伤口可以用酒精换药,如果表皮破损则不建议用酒精。

  • 碘伏:创面过大时不宜应用。

  • 生理盐水:能够有效去除创面的污染物。

  • 高渗盐水:能起到局部脱水作用。

  • 高渗葡萄糖:增强血浆渗透压。



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