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亚澳科普角 | 骨关节炎 - 下
亚澳科普角 | 骨关节炎 - 上中,我们了解了骨关节炎的基本概念、病因与症状,今天,我们将走近骨关节炎的治疗与预防。



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骨关节炎的治疗


  • 物理措施,包括理疗和职业疗法
  • 药物
  • 手术



骨关节炎治疗的主要目标


  • 缓解疼痛
  • 维持关节灵活度
  • 优化关节功能及总体功能



这些目标主要通过物理措施实现,包括强度和灵活度锻炼,以及耐力和康复锻炼(物理治疗和职业疗法)。这些措施可教患者如何通过调整日常活动来帮助他们在生活中应对关节炎。其他治疗包括药物、手术(适合某些患者)和最新疗法。

物理措施
患者应进行适当的锻炼,包括伸展,增强和姿势锻炼,这有助于维持健康的软骨,增加关节的活动范围,最重要的是可以增强周围的肌肉,从而更好地吸收压力。锻炼有时可以减缓髋关节和膝关节骨关节炎的恶化。医生建议患者在水中锻炼(如游泳池中),因为水可以使关节免受压力。
拉伸锻炼应每天都进行。
对于疼痛的关节,锻炼时必须有几分钟的休息(白天每 4 至 6 小时),但不活动关节更可能加重骨关节炎,而不是缓解关节炎。
使用太软的椅子、躺椅、床垫和车座可能会加重症状。
患者斜躺时不要在膝关节下垫枕头,因为这样会拉紧髋关节和膝关节的肌肉。(这个建议与下腰部疼痛和坐骨神经痛患者在膝盖之间放置枕头的建议相反,这些患者使用枕头可以减轻腰部和臀部的压力。)
前移汽车座椅、使用座位较高的直背座椅、选用硬床垫和硬床板,建议穿助力鞋或运动鞋。
马桶座升降器可协助患者站起,对有膝关节或髋关节疼痛性骨关节炎的患者而言,可减轻痛苦,尤其是当存在肌肉无力时。
对于脊柱的骨关节炎,进行针对性的锻炼有时会有帮助,当疼痛严重时可使用护腰工具。锻炼包括肌肉的加强训练和轻微的有氧运动(如散步、游泳和骑自行车)。患者应尽可能维持普通的日常活动,并继续进行正常活动,比如自己的业余爱好或工作。但是,体力活动可能需要进行适当调整,以避免因弯腰而导致骨关节炎的疼痛加重。
还有其他措施可以帮助减轻疼痛,并帮助患者在生活中应对骨关节炎。它们包括


  • 物理治疗经常联合热帖等热疗,同时职业疗法也很有益。
  • 在热水中轻柔地进行活动幅度锻炼对疾病有益,因为热量可减轻关节僵硬和肌肉痉挛,从而改善肌肉功能。
  • 热疗法(例如热帖)或湿热的毛巾可以用于受累关节。(为避免烫伤,应注意不要将热贴放在较高的位置或长时间放置。)
  • 冷疗可用于减轻因单个关节暂时加重而引起的疼痛。
  • 鞋垫(矫正器)、支撑鞋或运动鞋可以帮助减少走路造成的疼痛。
  • 必要时可使用特殊器材(如扶杖、拐杖、助行器、颈圈或塑料护膝以防止关节过度受力;或在浴缸内安装座椅,防止在洗澡时牵拉过度)。
  • 减肥可以缓解一些关节的压力。
  • 电刺激,例如,可使用经皮神经电刺激(TENS)疗法,减轻疼痛。
  • 针灸可使大脑释放多种化学信息物质(神经递质),充当天然的止痛剂,从而缓解疼痛。
  • 训练有素的治疗师提供的专业按摩和透热疗法或超声深热疗法可能有效。



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预防骨关节病


1. 控制体重或减肥。肥胖是本病发生的重要原因,故中老年朋友应控制体重,防止肥胖。一旦超过标准体重,那么毫无疑问,减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害,并能减轻患病关节所承受的压力,有助于本病的治疗。
2.避免长时间站立及长距离行走。因为这会增加关节承受力及加速关节退变。
3. 及时和妥善治疗关节外伤、感染代谢异常、骨质疏松等原发病。
4. 补钙。应以食补为基础,要注意营养的平衡,多食奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D,以促进钙吸收。必要时,适量补充钙剂,如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。但应注意一定要在医生指导下补钙。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,钙之缘片加入了维生素D,使人体对钙离子吸收能成倍增加。
5.坚持适量体育锻炼,防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉,肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节,预防骨关节病的发生。
6. 注意关节保暖。这一点对于预防骨关节病也很重要。关节受凉常诱发本病的发生。



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