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揭开NPWT的“神秘面纱”

「什么是NPWT?」


负压创面治疗(negative pressure woundtherapy,NPWT),采用专用泡沫敷料,使用透明贴膜封闭伤口,利用负压来促进伤口愈合的一种伤口治疗技术。


「负压创面治疗的兴起和发展」


揭开NPWT的“神秘面纱”


负压创面治疗的兴起和发展包括2个主要的分支。


1993年德国医生Wim Fleischmann最先报道应用负压封闭引流(vacuumsealing drainage,VSD)防治创面感染。


1997年,美国医生Argenta获得了负压辅助闭合(vacuum-assistedclosure,VAC)的技术专利。


以上二者均使用负压原理,虽然使用方法和适用范围有所差别,但就治疗创面而言,医用海绵孔径大小、压力值的大小、材料以及负压管道的引出位置的选择都会受创面的具体类型的影响。


「负压创面治疗的原理」

负压创面治疗会产生两大变化,即宏形变和微形变。主要体现在以下几点:

  • 刺激细胞繁殖,促进健康肉芽组织生长。

  • 增加创面血流量,刺激新生微血管增殖,有利于细胞的修复和生存。

  • 保持良好的湿润环境,促进伤口愈合。

  • 菌在负压环境下,生存和繁殖能力下降,减轻感染


「负压创面治疗的适应症」

  • 糖尿病溃疡、压疮、血管性溃疡等慢性创面

  • 渗出较多的创面

  • 感染风险较大的急性创面

  • 面积较小的II度烧伤创面

  • 感染或污染而不适宜皮肤移植的创面


揭开NPWT的“神秘面纱”



「负压创面治疗的绝对禁忌症」

  × 有肿瘤的创面

  × 大量坏死组织未去除的创面,如湿性坏疽、干性焦痂

  × 未控制的骨髓炎

  × 面基底有脆弱的大血管


「小问小答」

 Q:伤口填塞物的选择上,选择泡沫敷料还是纱布为宜?
 A:因泡沫敷料本身的产品优势,泡沫敷料是将负压均匀传递到创面的最好的载体。


 Q:NPWT敷料的更换频率?
 A:慢性无感染创面:5~7天;感染明显,渗出液多者:2~3天。


 Q:持续负压还是间歇?
 A:间歇负压对增加创面血供更有力。一张一弛按摩创面,适用于创面渗出少,血供差的

 创面:比如糖尿病足,下肢静脉性溃疡,放射性溃疡等。持续负压对吸走渗液、组织靠拢更有利,适用于血供好,渗出多的创面。


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